Propuneri la PROIECTUL Legii privind organizarea şi funcţionarea sistemului de sănătate din România – LEGEA SĂNĂTĂŢII.
Către
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE
Domnul Secretar de Stat Răzvan Teohari VULCĂNESCU
Stimate Domnule Secretar de Stat,
Potrivit indicaţiilor Dumneavoastră în şedinţa de lucru a Consiliului
Naţional al Persoanelor Vârstnice din data de 30 august 2012,
Am onoarea a vă ruga să primiţi în numele conducerii centrale a
A.N.C.M.R.R. „Alexandru Ioan Cuza”, reprezentând interesele şi
drepturile a 35.000 de membri (generali, ofiţeri, maiştri militari şi
subofiţeri în rezervă şi în retragere proveniţi din M.Ap.N.), precum şi
ale familiilor acestora, propunerile la
PROIECTUL LEGE PRIVIND ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SISTEMULUI DE SĂNĂTATE DIN ROMÂNIA – LEGEA SĂNĂTĂŢII.
I. Câteva opinii de ansamblu :
- Proiectul are o dezvoltare prea mare şi abundă în termeni de specialitate.
- Să se supună exigenţelor Legii nr.24/2000 privind normele de tehnică legislativă pentru elaborarea actelor normative, astfel :
- să fie redactat într-un stil concis şi simplu ;
- să fie redactat mai simplu (mai uşor de înţeles şi de către nespecialişti, dar cu destinaţie şi pentru aceştia);
- termenii, denumirile şi noţiunile explicite să fie scoase din text şi să fie redactate în anexă, ca parte competentă a legii;
- să fie corelat cu reglementările comunitare şi materie (exemplu, cu
cele referitoare la drepturile cadrelor militare din ţările europene şi
transatlantice), precum şi cu legile în vigoare din ţara noastră cum
este Legea Nr.80/1995 privind statutul cadrelor militare.
II. Propuneri :
2.1. Menţinerea drepturilor gratuite prevăzute de
art.26 din legea nr.80/1995 privind statutul cadrelor militare, care
stipulează : „Ofiţerii, maiştri militari şi subofiţerii în rezervă şi în
retragere pensionari militari au dreptul gratuit la asistenţă medicală
şi medicamente în condiţiile art.23 al (1), lit.a) – respectiv în
condiţii similare cu cele pentru cadrele militare active; la paragraful
următor stipulează : „ Membri de familie ai cadrelor militare în
rezervă şi în retragere pensionari militari beneficiază gratuit de
asistenţă medicală în condiţiile art.23, al.1, lit a)”- respectiv în
condiţii similare cu cele pentru membrii de familie ai cadrelor militare
în activitate.
Precizăm că, Legea nr.80/1995 este lege organică, iar modificările şi
completările ulterioare nu au făcut obiectul articolului sus menţionat.
Este deci, în vigoare, şi la art.108 precizează : Prevederile din
prezenta lege referitoare la cadrele militare în rezervă şi în retragere
pensionari militari se aplică şi celor aflaţi în plată la intrarea în
vigoare a prezentei legi”
Considerăm că această reglementare este pe deplin actuală, ea
corespunzând eforturilor şi privaţiunilor serviciului militar, atât în
plan naţional, cât şi în condiţiile misiunilor armatei în teatrele de
operaţii externe, în conformitate cu angajamentele asumate de România
în cadrul alianţelor.
2.2. Art.42, al.(2) : Să se adauge dispoziţia
potrivit căreia din comisiile speciale care stabilesc necesarul de
medici de familie pentru acoperirea nevoilor de sănătate ale populaţiei,
să facă parte şi câte un reprezentant al ministerelor cu reţea proprie
de sănătate (exemplu M.Ap.N.). Această posibilitate ar ajuta încadrarea
cu medici de familie în zonele deficitare iar, la nevoie, ar facilita
autorizarea înfiinţării de noi cabinete de medici de familie.
2.3. Art.58, al.(1), lit.c) şi d) : centrele de
diagnostic şi tratament, laboratoarele de radiologie şi imagistică
medicală, analize medicale şi explorări funcţionale aflate în reţelele
proprii ale ministerelor (exemplu M.Ap.N.) să rămână în continuare în
structura şi sub autoritatea acestora.
2.4. Art. 70, 74 şi 77: Spitalele militare şi – mai
cu seamă – spitalele universitare de urgenţe militare (cum este
Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central „Dr.Carol Davila” –
S.U.U.M.C) – să rămână în funcţiune ca spitale publice de utilitate
publică (nu private şi publice) în administrarea ministerelor cu reţea
sanitară proprie (exemplu M.Ap.N.), cu finanţare de la bugetul de stat
prin bugetul
ministerelor de resort, cu respectarea prevederilor din proiectul de lege.
Aceasta, deoarece :
- au unităţi de primire urgenţe medico-chirurgicale pentru toate nevoile;
- răspund solicitărilor în caz de război, dezastre, atacuri
teroriste, alte situaţii de criză, precum şi în misiunile din teatrele
de operaţii.
Cheltuielile în aceste împrejurări făcute de spitalele militare să
fie rambursate de la bugetul de stat, prin bugetele ministerelor
respective potrivit prevederilor art.74, al.(2) din proiectul de lege.
2.5. Art.142 : În structura sistemului de
asigurări obligatorii de sănătate să se ,menţină Casa de Asigurări
pentru Apărare, Ordine Publică, Siguranţă Naţională, şi Autoritate
Judecătorească – CASAOPSNAJ – ca asigurator de sănătate în contract cu
Autoritatea Naţională de Reglementare a Asigurărilor Obligatorii de
Sănătate – ANRAOS, conform prevederilor din proiectul de lege. Apreciem
că această instituţie corespunde specificului segmentului
socio-profesional pentru care a fost creată.
2.6. Art.143 – 151 : Acordul cadru care se
elaborează odată la 4 ani de către Ministerul Sănătăţii şi Autoritatea
de Reglementare a Asigurărilor Obligatorii de Sănătate să aibă la bază
şi consultarea reprezentanţilor structurilor asociative ale cadrelor
militare active şi în rezervă şi în retragere, alături de celelalte
instituţii, cum sunt : Colegiul medicilor din România, Colegiul
Farmaciştilor din România, Colegiul medicilor dentişti. Aceasta,
deoarece şi asociaţiile sus menţionate au dreptul la opinii în legătură
cu cele mai importante reglementări, ca : pachetele de servicii de
sănătate, decontarea cheltuielilor din Fondul Naţional de asigurări
obligatorii de sănătate, normele metodologice de aplicare a acordului
cadru ş.a.
Se impune ca problema decontării cheltuielilor pentru servicii
medicale şi medicamente să fie mai bine reglementată, transparentă şi
tratată în detaliu, precis şi clar. Decontarea să fie posibilă în toate
casele de asigurări de sănătate şi pentru toţi pacienţii, indiferent de
instituţiile furnizoare de servicii medicale şi medicamente şi de
domiciliul asiguratului.
2.7. Art.164 şi art.165: Dacă la
formarea, utilizarea şi administrarea F.N.A.O.S participă şi
CASAOPSNAJ, atunci aceasta să participe şi la alocarea cotelor din FOND,
ţinând seama nu numai de principiul solidarităţii sociale dar şi de
principiul contributivităţii asiguraţilor acestei case. Proporţional cu
vărsămintele să i se aloce şi fondurile corespunzătoare.
2.8. Art.218 şi 221 : Coplata care
reprezintă o plată suplimentară contribuţiei individuale de 5,5% de
asigurări de sănătate – va constitui cu certitudine o povară şi mai grea
asupra bugetului pensionarului asigurat, mai cu seamă a pensionarilor
cu pensii mici. Aplicându-se cota de 5,5% din pensie şi pentru membri de
familie (soţ, soţie, părinţi, copii lipsiţi de venituri), cuantumul
pensiei va scădea drastic, ceea ce nu va mai avea posibilităţi de
tratare şi de procurare a medicamentelor. În plus, introducerea coplăţii
între 5 şi 90 lei pentru servicii medicale, inclusiv pentru asistenţă
medicală de familie, ca să nu mai vorbim de coplata pentru asistenţă
medicală ambulatorie de specialitate, paraclinică şi spitalicească, vor
agrava starea de sănătate a unei bune părţi din populaţie. Propunem să
se reanalizeze măsura
preconizată de lege în sensul, pe de o parte de micşorarea sau
eliminarea unor tarife şi, pe de altă parte, restrângerea coplăţii
pentru serviciile medicale.
Cât priveşte asigurările de sănătate facultative, acestea vor fi apanajul doar al celor mai înstăriţi cetăţeni (pacienţi).
2.8.1. Opinăm ca, şi coplata ce revine cadrelor
militare în rezervă şi în retragere să intre sub incidenţa gratuităţii
prevăzută de Legea nr.80/1995, în aceleaşi condiţii menţionate la
propunerea 2.1. din prezenta scrisoare.
2.8.2. Coplata introdusă ca sursă de venit
suplimentară pentru furnizorii de servicii de sănătate ar trebui să fie
reglementată pe criterii precise şi transparente. Pentru a-şi atinge cu
adevărat scopul, criteriile să constituie un sistem de control şi de
garantare a utilizării banilor încasaţi numai în direcţia îmbunătăţirii
calităţii serviciilor de sănătate.
Stimate Domnule Secretar de Stat,
Dorim să subliniem că preocuparea noastră pentru asigurarea
condiţiilordecente de viaţă între care şi cele de sănătate s-a
concretizat într-o serie de interveniţii la Ministerul Sănătăţii, cum au
fost : Scrisoarea nr.35319.04.2011 adresată Domnului ministru Atilla
CSEKE, rămasă fără nici un rezultat; Scrisoarea nr-141/15.02.2012
adresată Domnului ministru Ladislau RITLI cu propuneri concrete şi
punctuale la proiectul de lege de sănătate anterior care, ulterior, a
fost retras, rămasă şi ea fără nici un rezultat.
Acum, nutrim speranţa că punctul nostru de vedere şi propunerile
conţinute în prezenta scrisoare îşi vor găsi încorporarea în proiectul
legii aflat în lucru şi dezbatere publică, fiind convins că vor
contribui la elaborarea unui act normativ realist, viabil, care să
asigure o reformare a sistemului public de sănătate.
PREŞEDINTELE A.N.C.M.R.R.
General (r) Prof.univ.dr.Mihai ILIESCU
